Lentes de Contato
e Facetas de Porcelana
Para quais casos são indicadas as lentes de contato e facetas de porcelana?
indicações
São indicadas para pacientes que querem melhorar a estética do sorriso e para pacientes que precisam melhorar a função dos dentes e reequilibrar a face.
Em casos estéticos podemos deixar o sorriso mais atraente melhorando:
– O tamanho e forma dos dentes em casos de dentes pequenos ou com forma infantil (ex.: dentes conóides/ em forma de “cone”);
– Deixar os dentes mais claros nos casos onde o clareamento dental não conseguiu atingir o resultado que o paciente deseja;
– Em casos de pacientes que apresentam grandes restaurações de resina, ou facetas de resinas manchadas, trabalhos de porcelana ou resina amarelados podemos trocar estes trabalhos;
– Retrabalhos ou troca de facetas de porcelana antigas realizando novas porcelanas buscando mais naturalidade, personalidade e individualidade para o sorriso;
– Pequenos apinhamentos, dentes com pequenos desalinhamentos podem ser alinhados com lentes ou facetas.
Nos casos em que precisamos melhorar a função:
– Pacientes que passaram por um grande período sem os dentes de “trás”(antes de reabilitarem com implantes, por exemplo) e os outros dentes da boca desgastaram. Estes necessitam devolver a altura ideal dos dentes através das lentes ou facetas para evitar o desgaste acelerado dos mesmos;
– Pacientes que apresentam disfunções como bruxismo ou apertamento e apresentam algum desgaste precoce dos dentes podendo levar a um envelhecimento precoce podendo gerar dor na face, dores de cabeça, ouvido, nuca. Nestes casos a reabilitação/ reconstrução dos dentes auxilia na função destes auxiliando no equilíbrio de todo o sistema estomatognático (dentes, músculos e ossos da face e cabeça, articulações da face);
– Casos mais avançados de desgaste em que o paciente está com os dentes “serrados”, em que houver perda de dimensão vertical de oclusão (diminuição da altura da mordida, percebida com aumento do “bigode chinês” ou estes pacientes podem apresentar lábios mais “murchos”, finos ou “caídos) podendo gerar alterações maléficas as estruturas da face(desgaste nos ossos da face, dores e disfunções nas articulações, gerando estalos quando abre a boca ou dor e hiperatividade na musculatura gerando dor na face e cansaço).
Quais os pacientes podem utilizar o serviço?
Os pacientes que precisam de estética e funcionalidade são indicados a realização de lentes e facetas.
O que é analisado para colocar lente ou faceta?
Várias referências dentais e faciais são analisadas para planejamento das lentes ou facetas:
– A altura do lábio superior durante a exposição do sorriso: se expõe pouca ou muita gengiva quando o paciente sorri;
– O contorno no lábio inferior e se os dentes de cima acompanham o desenho desta curvatura do lábio, esse contorno/curvatura da linha do sorriso é uma referência importante;
– A distância dos dentes até o canto do lábio, durante o sorriso, nos dão uma referência de harmonia e continuidade dos dentes anteriores e posteriores (corredor bucal). Através da lente conseguimos dar mais volume aos dentes e corrigir essas referências evitando aqueles sorrisos artificiais com lentes mau planejadas tipo “tecla de piano”;
– Pacientes mais velhos apresentam dentes mais “lisos” e planos indicando desgaste enquanto pacientes mais jovens apresentam um contorno mais bem definido. As lentes e facetas conseguem devolver estas formas;
– Pacientes mais jovens apresentam maior quantidade de esmalte no dente podendo ter dentes com uma propriedade óptica chamada translucidez mais nítida. Por isto fazer lentes muito opacas e brancas passam um aspecto artificial e envelhecido, devemos copiar as propriedades de dentes naturais nas lentes;
– A forma da face do paciente, o sexo e a personalidade influenciam diretamente na escolha do formato dos dentes (quadrados, redondos, ovóides, triangulares) trazendo assim mais sintonia com a imagem pessoal que o paciente quer passar, deixando o sorriso mais natural e harmônico.
Depois de realizar os exames e realizado o próximo passo é:
Primeiramente o paciente precisa estar em dia com a saúde dos dentes, realizando limpeza e prevenção periódicos e ausência de cáries. Após este tratamento de adequação de meio bucal avaliamos a necessidade de colocar aparelho ortodôntico ou os alinhadores invisíveis (invisiling) e a adesão a este tratamento por parte do paciente.
Dentes alinhados favorecem ao menor desgaste dos dentes durante a confecção das lentes e facetas e aumentam a longevidade do trabalho. Além de uma correta relação de mordida contribui para evitar fraturas dos trabalhos com lentes e facetas. Mas caso o paciente não esteja disposto a corrigir algum desalinhamento caso exista, e queira corrigir nas lentes conversaremos sobre riscos e benefícios do caso de forma particular e individualizada.
Após esta etapa iniciamos o planejamento estético e funcional dos dentes. Muitas fotografias são tiradas, casos que necessitam maiores desgaste realizo o escaneamento intraoral ou moldagem inicial para confecção dos modelos de estudo e planejamento iniciais.
Em casos em que os desgastes são avançados opto pelo planejamento digital onde o paciente pode visualizar quais os benefícios e limitações da transformação estética, conseguindo visualizar com mais clareza a quantidade de desgaste do dente.
Em casos onde o desgaste é pequeno podemos realizar diretamente a etapa do ensaio/ teste drive do novo sorriso. Onde é realizado um modelo do novo sorriso e colocamos por cima dos dentes naturais para que o paciente possa visualizar como será a transformação. Este ensaio pode ser removido no fim da sessão.
Aprovado o planejamento sempre que possível iniciamos pelo tratamento para remover ou diminuir a hipersensibilidade dentinária caso o paciente apresentar, seguida pelas sessões de clareamento dental. Dentes mais claros favorecem o menor desgaste de estrutura dental na hora de confeccionar as lentes e facetas.
Com as guias de desgaste confeccionadas podemos realizar os preparos ou adequações com lixas de polimentos nos dentes, seguidas de moldagem ou escaneamento, registros da mordida, registro da posição das articulações, mais fotografias, e colocação de provisórios.
Após retorno das lentes ou facetas do laboratório realizamos as provas, e aprovado o trabalho, realizamos a cimentação. Remoção de excessos de cimento e acabamento final.
Materiais de escolha para confecção das lentes ou facetas e preços
Podemos realizar as facetas de resina ou porcelana. Ambas apresentam estética e durabilidade deste que o paciente realize retorno no dentista para acompanhamento e revisão do trabalho.
As facetas e lentes de porcelana apresentam até 4 vezes mais resistência ao manchamento em relação as facetas de resina. Por isto é um material muito indicado para quem busca alta estética. As facetas em resina possuem um custo mais acessível em relação as de porcelana e são mais fáceis de realizar um reparo caso “lasque” um pedaço de material com o passar dos anos.
As lentes e facetas de porcelana podem ser confeccionadas no laboratório através de várias técnicas. Existem várias marcas de porcelana no mercado. A pastilha de porcelana chamada e max amplamente utilizada hoje apresenta alta estética e resistência. São blocos de porcelana fresados e depois é aplicada uma maquiagem sobre esta peça imitando propriedades de dentes naturais como aquela transparência na borda dos dentes naturais chamada de translucidez.
Essas facetas ou lentes de porcelanas maquiadas apresentam um custo menor em relação as facetas que são confeccionadas pela técnica estratificada. A técnica estratificada apresenta um custo maior pois exige que o laboratório aplique camada por camada de porcelana exigindo mais tecnicamente do técnico. Este trabalho “em camadas” pode ajudar a trazer mais naturalidade em alguns casos.
O que esperar do resultado
Este é um ponto decisivo no planejamento estético das lentes ou facetas de porcelana. Se o paciente quer uma face mais jovem o sorriso tem influência direta nisto. Assim como uma plástica no rosto pode ficar artificial ou natural, a mesma idéia seguimos na plástica do sorriso. Podemos melhorar algumas referências que trazem a percepção de um sorriso mais jovem mas não podemos perder a identidade do sorriso e nem perder a naturalidade do sorriso. Cabe o bom senso do cirurgião dentista, e a noção estética para aplicar as transformações necessárias.
manutenção
O paciente deverá retornar ao dentista a cada 6 meses apenas para avaliação e controle de como está a interface onde cimentamos as lentes ou facetas. Caso o paciente tenha um controle de placa realizando uma higiene adequada, sem doença periodontal, ele poderá realizar limpeza e raspagem uma vez por ano e acompanhamento radiográfico uma vez por ano. Mas cada caso um caso, existem pacientes que os retornos são a cada 3 meses. Esses retornos são determinantes na durabilidade do trabalho.
Durabilidade
Os trabalhos científicos mostram que a taxa de sucesso é de mais de 93% em mais de 10 anos. Então podemos falar que duram em média 10 anos as lentes ou facetas de porcelana. Mas nos casos em que pacientes apresentam adequado controle de retorno no consultório as lentes podem chegar a durar muito mais tempo.
Complicações
Pacientes que apresentam disfunções como bruxismo ou apertamento precisam de um controle maior de retorno as consultas, devendo utilizar uma placa de proteção das porcelanas enquanto dorme para evitar possíveis fraturas ou trincas do trabalho.
Os cuidados para evitar fraturas são os mesmos cuidados pra evitar fraturas em pessoas que apresentam dentes naturais sem lentes: não abrir sacolas com dentes, evitar alimentos extremamente duros como torresmo muito duro, não segurar nada com dentes, por exemplo.
