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É um dos tratamentos mais sofisticados da odontologia estética. Através da cimentação de porcelanas finas sobre os dentes, conseguimos realizar a transformação do sorriso melhorando a forma, cor e posicionamento dos dentes para que o paciente obtenha um sorriso mais jovial, belo e atraente.
Um bom planejamento utilizando todas as referências faciais, levando em consideração a personalidade e expectativa do paciente podem proporcionar um resultado mais natural durante a transformação do sorriso. A ideia não é apenas clarear os dentes com a porcelana, afinal os dentes apresentam forma, volume, textura e outras características que em conjunto conseguirão trazer beleza e naturalidade para o novo sorriso. Sendo assim, a capacidade técnica do profissional e de seu técnico laboratorial, junto com a percepção estética do dentista têm ligação direta com este resultado.
Todos nós apresentamos um desgaste natural dos dentes com o passar dos anos. As pessoas que não apresentam um posicionamento dental ideal, ausência de alguns dentes ou disfunções podem vir a ter este processo acelerado, levando ao desgaste acentuado e apresentando uma aparência mais velha do que a real. Por isso, a reabilitação com lentes de contato de porcelana e facetas são uma ótima opção para devolver a estética e função do sorriso.
A transformação do sorriso com porcelana exige várias etapas para que o resultado atenda as expectativas do paciente e tenha durabilidade. O planejamento detalhado com equipamentos de última geração, a capacitação e atualização do profissional que irá realizar o tratamento, a escolha do técnico ceramista que produzirá as porcelanas e a técnica de confecção da porcelana alteram muito o custo final do tratamento. Cabe ao cirurgião dentista experiente fazer a melhor escolha dentro das expectativas do paciente e do sorriso inicial a ser transformado. Divulgar preços não é permitido pelo Conselho Federal de Odontologia.
A durabilidade de qualquer tratamento depende sempre do planejamento inicial realizado pelo profissional, sua capacidade técnica e da colaboração do paciente no cuidado em casa e acompanhamento nos retornos periódicos ao consultório. Muitos artigos científicos relatam uma durabilidade de mais de 10 anos em 90% dos casos, podendo durar muitos anos mais. Por isso, realizar o trabalho reestabelecendo ou mantendo a mordida ideal e levando em consideração hábitos e possíveis disfunções orais do paciente têm influência direta na longevidade do trabalho.
Estudos mostram que clarear os dentes eleva a autoestima e o bem estar psicológico das pessoas. Existem várias referências que o profissional leva em consideração para que o paciente tenha um sorriso mais atraente e sensual. A exposição dos dentes conversando e em repouso, a curva do sorriso, a forma e exposição da gengiva, a forma dos dentes são algumas destas referências.
Estudos recentes mostram que o resultado final em relação a cor é semelhante nas duas técnicas. O que vai determinar a melhor escolha é a avaliação do profissional, pois cada paciente apresenta uma melhor indicação. Deve ser levado em consideração se o paciente apresenta hipersensibilidade dentinária e os motivos dela, se apresenta tratamentos endodônticos (canal), etc. Outro fator importante é a adesão ao tratamento, já que para alguns pacientes a melhor escolha será o tratamento no consultório, e para outros a melhor opção será a moldeira utilizada em casa. Existe ainda a possibilidade do tratamento associando as duas técnicas.
Já está comprovado em estudos que o café e os refrigerantes a base de cola não interferem no resultado final durante o tratamento de clareamento dental. Alimentos pigmentados de forma geral levam a um aumento da recidiva da cor com o passar dos anos após o clareamento. Mas é possível realizar retoques de clareamento ao longo dos anos. A recomendação de não tomar refrigerantes a base de cola durante o tratamento está relacionada ao aumento da hipersensibilidade dentinária, ocasionada por ser uma bebida muito ácida.
No início acreditava-se em uma desmineralização superficial do esmalte dentário, pois os estudos eram realizados em dentes fora da boca (extraídos). Com estudos recentes em dentes dentro da boca foi possível avaliar que há um aumento da porosidade dos dentes durante o clareamento que volta ao normal após o fim do tratamento por causa da ação da saliva nos dentes. Não há um desgaste dos dentes e sim apenas despigmentação das partículas pigmentadas que se aderem neles.
A busca por dentes branquinhos leva muitas pessoas a procurarem opções caseiras na tentativa de clarear os dentes. O uso de bicarbonato, água oxigenada, carvão ativado, vinagre são escolhas perigosas pois podem desgastar os dentes, já que alguns produtos são cancerígenos e não efetivos no clareamento, pois não conseguem remover os pigmentos. Apenas substâncias específicas como peróxido de carbamida e hidrogênio são efetivas ao clarear, e são substâncias que só podem ser utilizadas por dentistas.
O primeiro passo é a remoção da placa, tártaro e manchas de pigmentação por cigarro ou alimentos através da raspagem e limpeza dos dentes regularmente realizada pelo dentista. Isto, além de melhorar a aparência, garante saúde dos dentes e dos tecidos que o circundam. Porém, o clareamento só é possível através de substâncias específicas que removem a pigmentação do dente e que só podem ser realizadas por dentistas. Em caso de pacientes que apresentem outros tipo de tratamentos nos dentes, apenas a utilização do clareamento dental pode não ser tão efetivo, sendo indicada a colocação de lentes de contato de porcelana ou facetas de resina.
O clareamento pode gerar um aumento da hipersensibilidade dos dentes, por isto é de extrema importância o diagnóstico do paciente. Pacientes que já apresentam hipersensibilidade devem ser tratados antes de realizar o clareamento. Nestes casos, o esquema clareador e os produtos associados ao clareamento mudam. Por isso, é importante que o tratamento seja individualizado para cada um.
Existem pesquisas mostrando que o uso de medicamentos pós clareamento para diminuir a sensibilidade não tem efetividade. Por isso, é de extrema importância o cuidado do profissional junto ao paciente, realizando o tratamento de uma forma que minimize esses transtornos. O ideal é tratar a hipersensibilidade antes de realizar o clareamento. Mas se foi desenvolvida esta hipersensibilidade, o paciente deve procurar um dentista habilitado para realizar o tratamento mais indicado.
Não é uma cirurgia dolorosa, pois o procedimento é realizado com anestesia local. A anestesia é similar a utilizada durante os procedimentos de restauração e garante que o paciente não tenha dor durante a cirurgia. Para que anestesia local não gere dor, é importante que o profissional aplique o anestésico tópico/pomada na mucosa intra oral previamente seca para aumentar a eficácia do anestésico, utilize agulhas mais finas e seja realizada de forma bem lenta e gradual, garantindo que o desconforto seja mínimo.
A cirurgia de implantes é um procedimento que tem rápida duração quando bem planejado. Pode até durar o mesmo tempo da realização de uma restauração, por exemplo. Cabe ao especialista fazer o planejamento correto, solicitando a tomografia e, de preferência, utilizando guias cirúrgicos afim de evitar intercorrências e para que o procedimento seja cumprido conforme o planejado.
Na maioria dos casos, o pós-operatório não apresenta inchaço e nem sangramento, sendo necessários 2 dias em repouso. Quando se realiza procedimentos de enxerto ósseo ou gengival é necessário repouso de pelo menos 3 dias.
É de extrema importância que o paciente mantenha uma alimentação pastosa por 3 dias. Não há restrição alimentar desde que o alimento esteja pastoso para evitar contaminação do implante ou do enxerto. Não pode escovar a região nos primeiros dias, apenas os dentes adjacentes para que os pontos não sejam removidos. Não deve ser utilizado enxaguantes bucais na primeira semana para que o coágulo de sangue que foi formado na região não se desloque, evitando assim infecções pós cirúrgicas. Evitar bebidas alcoólicas e cigarro é importante, pois estes hábitos podem interferir no reparo da mucosa oral. O paciente pode voltar a trabalhar após 3 dias da cirurgia, mantendo repouso de academia e outras atividades físicas mais intensas por 1 semana.
Uma opção para os pacientes que têm fobia de dentista é fazer o procedimento com sedação leve ou moderada. Neste caso, o dentista opera junto com um médico anestesista dentro do consultório. Mas, praticamente em todos os meus pacientes realizo um trabalho de dessensibilização, iniciando por procedimentos que não envolvam nenhum tipo de anestesia, para que o paciente crie confiança e perca a ansiedade de vir ao consultório.
Os implantes assim como os dentes precisam da realização de procedimentos de limpeza e raspagem de tártaro no consultório odontológico. A não higienização correta e os cuidados com os dentes podem levar a periodontite (doença que leva a infecção da gengiva e pode ocasionar à perda de dentes), e também podem levar a periimplantite (doença que pode levar à perda de implantes).
São trabalhos em que os dentes são cobertos com resina com a finalidade de devolver a função e/ou melhorar a estética dos dentes. Através das facetas de resina é possível melhorar a estética do sorriso na maioria das vezes sem precisar desgastar os dentes, sendo assim, um trabalho reversível indicado para pacientes bem jovens e para pacientes que buscam trabalhos mais conservadores em relação a estrutura dental.
Algumas porcelanas apresentam uma resistência quase 4 vezes maior que a resina, então apresentam brilho e resistência ao desgaste/manchamento superior que a resina. Por isto, tendem a ser um tratamento de primeira escolha quando falamos em estética dental. Mas, há uma tendência no retorno do uso de facetas em resina por apresentarem propriedades físicas mais semelhantes aos dentes, são mais conservadoras em relação ao desgaste da estrutura dentária e quando bem manipuladas podemos alcançar um resultado satisfatório. Cabe ao dentista fazer a melhor escolha do material levando em consideração a personalidade e expectativa de resultado do paciente.
Atualmente existem resinas nanoparticuladas que aumentam a durabilidade das facetas em resina. O correto polimento e as manutenções de controle, realizando polimentos periódicos da resina no consultório, interferem no aumento da longevidade das resinas. Pacientes que ingerem mais alimentos pigmentados como vinho e refrigerante a base de cola precisam de uma frequência de retorno maior.
Antes do surgimento de resinas nanoparticuladas, a restauração de amálgama (escuras, metalizadas) era uma escolha de restauração muito resistente. Sempre houve uma resistência em relação a troca pelas restaurações “claras” por receio de desgaste dos dentes durante a troca. Estudos recentes mostram que resinas nanoparticuladas bem feitas com equipamentos fotopolimerizadores de última geração apresentam alta resistência como a de amálgama. Outro fator importante a se considerar é que dependendo da forma e tamanho da restauração “escura” realizada, há um aumento nas chances de fratura deste dente podendo levar a perda do mesmo e necessidade de realização de implante. Cabe ao dentista avaliar a real necessidade da troca do material para evitar estas complicações.
Existe uma tendência de querer tratar a hipersensibilidade com pasta dental. Pasta dental não é tratamento, ela é apenas coadjuvante no tratamento realizado no dentista. É necessária a realização do diagnóstico correto para a escolha do tratamento ideal. Cáries, recessões gengivais, desgastes dentários (por ação de ácidos, mau posicionamento dentário, hábitos parafuncionais, etc.), trincas e anatomia do esmalte do dente são alguns dos fatores que podem aumentar a hipersensibilidade dos dentes. O tratamento é bem variado desde o uso de géis profissionais, laserterapia, tratamento de lesões e desgastes dos dentes, enxertos e outros.
A halitose apresenta inúmeras causas, mas 90% delas está na cavidade bucal. A higiene oral incorreta pode aumentar o número de bactérias que apresentam mau odor. Por isto, é importante a periodicidade na realização de raspagem e limpeza de tártaros no consultório. A presença de saburra lingual, infecções orais e cáries também podem levar ao mau hálito.
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